
LEEP刀亦称高频电波刀,是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术。是经由电极尖端产生6.0兆HZ的高频电波,于接触身体后,由于组织本身阻抗,吸收此高频电波而瞬间产生高热,以完成宫颈糜烂处理。
高频电波刀的原理:高频电波刀是采用高频无线电刀通LOOP金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的超高频(微波)电波,在接触身体组织的瞬间,由组织本身产生阻抗,吸收电波产生高热,使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的,但不影响切口边缘组织的病理学检查。高频电波刀与传统电刀的原理是不同的;传统电刀是由电极本身阻抗,因电流通过而产生高热来达到手术目的,输出频率是0.3--1.0兆赫,而高频电波刀射频转化的热能产生于组织内部,由射频产生正弦波使细胞内水分震荡,产热蒸发,发射术所接触的细胞破裂从而使组织分开,而射频发射极本身不发热。
高频电波刀的优点:
1.高频电波刀是由多种电极组成的,包括环形、球形、针形、三角形、方形等。
2.包括射频技术所有的功能:切割、凝血、消融、蒸发、清楚、收缩、电灼(包括激光和电刀的所有功能,且没有他们的副作用)。
3.手术精确,可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。
4.微创:无压力切割,组织损伤小(损伤深度小于20微米,很少有纤维形成,术后很少发生疤痕)。
5.很不发生传统电刀所造成的组织拉扯、碳化的现象,约2/3的病人可以得到不影响病理检查的组织标本。
6.痛苦小,不用麻醉或仅用局部浸润麻醉,并发症少(出血和感染少)。
7.安全:不需要负极和地线,无触电及烧灼的危险。
8.对手术室无特殊的要求,可在门诊进行。
LEEP手术的适应症:
1.慢性宫颈炎:宫颈糜烂、宫颈外翻、宫颈白斑、宫颈息肉(颈管内大的息肉或多发息肉)。
2.宫颈湿疣,亚临床HPV感染可用药物治疗,但如果HPV-16、HPV-18型或合并CIN,或病变范围较大,无条件随访者,应行物理治疗或LEEP治疗。
3.CIN;怀疑CIN2或CIN3:持续CIN1或CIN1随访不便的患者。CIN3包括重订非典型增生和原位癌,而LEEP只适用于重度非典型增生,但不宜用于宫颈原位癌,LEEP治疗原位癌后的复发率是29%,而传的冷刀治疗后的复发率是6%。
4.怀疑宫颈非典型鳞状细胞。
手术时间:
1.一般月经干净后3--7天内进行为好,对已经绝经的妇女则无时间限制。
2.手术应选择在分娩3个月后,流产2个月后,诊刮等宫腔操作1个月后进行。
术后随访:
1.术后一个月内,禁盆浴,禁性生活,术后一周复查,记录创面修复情况,阴道出血及分泌物情况,追查病理结果。
2.术后第一次月经干净后再次复查,了解宫颈修复情况,必要时可辅助应用爱宝疗液治疗。
3.术后3个月根据病理结果决定是否需再行TCT或阴道镜检。如需要可行二次LEEP治疗。 |