北京康亚医院

　　根据血肿形成时间的不同，可有卵泡血肿及黄体血肿之分，一般均无临床症状。于妇科检查时可发现一侧卵巢稍大。呈囊性，有压痛，一般不需治疗，可自行消退、机化或液化，有时可形成潴留性囊肿。偶有血肿向腹腔内破裂而发生腹腔内出血．严重者其临床表现如输卵管妊娠破裂。

    【诊断依据】

    (一)临床表现

    1．发病年龄发生于生育年龄妇女。    ，

    2．症状与体征除少数血肿破裂有内出血者外，一般无临床症状，仅在妇科检查时。有时可扪及一侧卵巢稍大．呈囊性，有压痛。

    (二)病理检查

    1．巨检  卵巢稍大，囊感。剖开后可见囊腔内有陈旧性血液，呈粘稠柏油色或酱色。

    2．镜下检查

    (1)卵泡血肿常局限于卵泡壁内，因颗粒层无血管，且介于卵泡腔与卵泡内膜之间，因而小型血肿一般局限于卵泡内膜层，稍大者可将颗粒细胞层向卵泡腔推离或破裂．血液流入卵泡腔内。

    (2)黄体血肿  血肿可累及黄体腔、颗粒细胞黄素层及卵泡膜细胞黄素层。

    【鉴别诊断】

    (一)慢性附件炎可有附件区压痛，易与卵巢血肿相混。但本病多有下腹坠痛，腰骶部疼痛及白带增多等病史，且一般病史较长。妇科检查时可扪及附件处增厚，有压痛，子宫活动受限。而卵巢血肿多无症状．检查无上述体征。

   (二)卵巢的子宫内膜异位症  卵巢增大有压痛，有时与卵巢血肿不易区别。但本病有明显痛经史，且卵巢常与周围粘连固定。镜下检查时大部分可见到异位的子宫内膜．个别的见不到子宫内膜，见到含铁血黄素的吞噬细胞，也可建立诊断。