北京康亚医院

[临床表现］
　　 本病以青中年妇女的发病率较高，经4～28天潜伏期后出现阴道炎和外阴炎的症状。

　　 1）白带增多，为本病最主要的症状。白带一般为黄白色、乳白色或灰黄色，偶为脓性黄绿色，常伴有泡沫，质地稀薄、有腥臭味，病变严重时尚可混有血丝。

　　 2）检查见阴道及子宫颈粘膜充血、发炎、肿胀、呈鲜红色，有假膜状的斑点、出血点和草莓状突起，后穹窿部可见多量脓性泡沫状分泌物。

　　 3）分泌物经阴道口波及外阴，刺激外阴部引起滴虫性外阴炎，表现为外阴和阴道口瘙痒及灼热感，有时对刺激不能忍受，甚至有阴道口疼痛。病人常用搔抓外阴而致继发湿疹样改变，局部有糜烂、渗出、结痂和抓痕。

　　 4）常伴有下腹酸痛，性交时有疼痛感。

　　 5）阴道滴虫若寄生在女性尿道或膀胱内，则可出现尿频、尿急、尿痛和血尿。

　　 6）少数阴道内有滴虫而症状者，称为带虫者（占10%）；也有些患者经过一定的时间后症状可逐渐消失而成为带虫者。故STD门诊患者查阴道滴虫应列为常规。

　　 7）有滴虫性阴道炎者可导致不孕。

[西医治疗］

　　 阴道滴虫病的治疗方法颇多，但往往不易根治。治疗时必须针对毛滴虫的物性（包括抗药性）及机体的情况，才能达到较为理想的效果。

      局部治疗：其目的是恢复阴道的正常生理状态和增强阴道的防御能力。

　　 1）酸性的阴道环境可以抑制毛滴虫的繁殖，故可以用1%乳酸或0.5%醋酸溶液等酸性药液做阴道灌洗，每晚一次；或加用葡萄糖粉撒入阴道内，由阴道内的乳酸杆菌对其行酵介产生乳酸，以恢复阴道内正常酸度，抑制滴虫繁殖而制止发病。

　　 2)抗滴虫药物：常用的有含砷制剂如滴维净、卡巴砷等，或用曲古霉素栓剂等，于每晚阴道冲洗完毕后塞入阴道深处，共用7～10日。有报道用滴虫粉（含乙酸砷胺或卡巴砷、葡萄糖、硼酸各1克）均匀地撒于阴道内，每晚1次，共用3日，可取得较好的效果。

[全身治疗]

　　 因滴虫性阴道炎常伴有泌尿系统感染，毛滴虫可侵入到宫颈腺体内，故仅用局部治疗不易彻底根治，必须应用全身杀滴虫药物。

　　 1)高效口服杀滴虫药灭滴灵：为治疗本病的特效药，疗效高，毒性小，男女双方、未婚妇女均可服用，每次用0.2克，每日3次，共用7日,孕妇忌用。如果男方有尿道滴虫病，也可口服灭滴灵0.2克，每日3次，共用7日。

　　 2)克霉灵：对滴虫病也有效，剂量为成人10万单位，每12小时服1次，饭后服，连服3日为1疗程。少数患者有恶心、腹部不适等不良反应。本药尤适用于阴道滴虫病合并阴道念珠菌病。

　　 3)曲古霉素：对滴虫、念珠菌和阿米巴原虫等均有抑制作用，故尤适用于上述混合感染或无法鉴别时选用，每次口服5万～10万单位，每日3～4次，疗程7～10日。

　　 在治疗期间应避免性交，勤换洗内衣，内衣及毛巾等应煮沸15分钟后再应用；保持外阴部清洁。配偶应同时进行检查和治疗。

　　 因本病易复发，故在临床治愈后的3个月中，每次于月经于净后，阴道内应再局部应用1～2次药物，连续３个月，以巩固疗效。

　　 此外，隐匿于男性尿道、前列腺内的滴虫，常为滴虫性阴道炎复发的原因之一，故对反复发作的患者，应常规检查患者性伴侣的尿道和前列腺液。如滴虫阳性者，应及时治疗之。